Specjalistyczna praktyka lekarska - Poznań

Małgorzata Normantowicz-Zakrzewska - psychiatra, seksuolog

Niezbędne informacje

Na niniejszej podstronie znajdą Państwo niezbędne informacje obejmujące głównie takie tematy jak:

  • leczenie zaburzeń seksualnych u mężczyzn,
  • brak popędu seksualnego,
  • problemy z erekcją.

Kobiece narządy płciowe związane z orgazmem to łechatczka, wargi sromowe mniejsze,gruczoły okołocewkowe, cewka moczowa,powięź Halbana, okolice ujścia do pochwy.Penis w  stanie erekcji powoduje naturalne pobudzanie tych wszystkich okolic.Orgazm  ma dwie funkcje: reproduktywną oraz dostarcza przyjemności, łączy, powoduje spadek stresu ale także jego występowanie jest naturalna selekcją partnera, który może być wybrany jako przyszły ojciec. Istnieje wiele kontrowersji związanych z kobiecym orgazmem jego funkcji. Często dyskutowanym jest twierdzenie że stosunek plciowy ma lepszy wpływ na fizyczne i psychologiczne oraz interpersonalne zachowania niż stymulacja łechtaczkowa.Nie ma także consensusu w analizie obszarów mózgu które są pobudzane i hamowane w trakcie orgazmu, jak także czy orgazm ma wpływ na transport spermy.Trudno jest także określić w badaniach przeprowadzanych samodzielnie przez uczestniczki które dokładnie rejony są pobudzane i odczuwane w trakcie stosunku. Brak jest dowodów na to że podniesiony poziom oxytocyny jest związany z większą intensywnością orgazmu jak również tego że oxytocyna uwalniana w trakcie orgazmu ma wpływ na transport spermy.

Nie ma potwierdzenia na to, że stymulacja szyjki macicy ma wpływ na pobudzenie erotyczne

brak popędu seksualnego poznań

Orgazm to przede wszystkim obniżenie stresu, wzmocnienie intymności i dobroczynny wpływ na bóle menstruacyjne, ma efekt sedatywny oraz przeciwlękowy tu związany z z oxytocyną. Podawane  dane z badań np. Georgiadisa z 2011 podają że orgazm określa się jako zahamowanie wielu części mózgu przy czym tylko dwie są aktywowane. Spadek aktywności kory jest związana z tzw "utrata kontroli" która pozwala na dissolution body bounadries. Jednakże wciąż nie istnieją jednoznaczne badania potwierdzające istnieje w mózgu tzw "centrum orgazmu".  Orgazm stymulowany jest przede wszystkim poprzez pobudzanie określonych obszarów: pochwy, łachtaczki i gruczołów wargi mniejszej. Jednocześnie, w 90% to przednia ściana pochwy jest najbardziej wrażliwą częścią.

Orgazm waginalny wywołany przez stosunek, bez stymulacji łechtaczkowej jest następstwem stymulacji kompleksu urethrovaginalnego i\lub innych rejonów pochwy. Badania wskazują, że około 78-83 % kobiet doświadcza orgazmu waginalnego, a bardziej konserwatywne badania wskazują na 60-70 %. Stymulacja waginalna oraz łechtaczkowa ma odmienny efekt na część waginalną łechtaczki, przy stymulacji samej łechtaczki odnogi łechtaczki nie są stymulowane. W VO w odnogach łechtaczki następuje przekrwienie oraz zstępowanie powodując bezpośredni kontakt z przednią ściana pochwy. Kolejne dane wskazują że orgazm u kobiety jest bardziej prawdopodobny jeśli partnerzy pasują do siebie pod względem możliwości posiadania potomstwa, partner jest bardziej atrakcyjny pod względem psychicznym i fizycznym oraz wykazuje lepszą symetrię ciała. Jednakże tego typu charakterystyka nie do końca odnosi się do orgazmu osiągniętego w trakcie stosunku, gdzie możliwość jego osiągnięcia jest związana z mniej lękowym stylem przywiązania mniejsza ilością stosowanych mechanizmów obronnych, mniejszą skłonnością do somatyzacji, dysocjacji, mniejszą ilością fantazji jako substytutu dla rozwiązywania problemów oraz mniejszą skłonnością do "zajadania" problemów. OV jest bardziej możliwy do osiągnięcia jeśli kobieta jest zdrowa, charakteryzuje się tzw. bezpiecznym stylem przywiązania jak również kiedy partnerzy są dopasowani.

Już u ludzkich płodów można zaobserwować samostymulacje, wiemy także, że dzieci wiedzą jak się dotykać żeby mieć z tego przyjemność. Jednakże wiadomym jest także że chłopcy już od wczesnych lat wiedzą jak osiągnąć przyjemność, wzrastają oni także w bardziej permisywnej kulturze podczas gdy dziewczynki w kulturze restrykcyjnej. Liczne dane wskazują na różnice płci wobec masturbacji oraz odpowiedzi na nią. Chłopcy już  wieku pokwitania wiedza co tak naprawdę przynosi im przyjemność, choć to kobiety są w stanie rozróżnić orgazm łechtaczkowy od waginalnego, co nie jest dane dla mężczyzn, którzy nie są przecież w stanie rozróżnić orgazmu "glans" od "shaft". Częstotliwość występowania orgazmu u kobiet jest związana z jej inteligencją emocjonalną, kobiety które są bardziej "niezależne seksualnie" mają zdecydowanie mniej problemów seksualnych. Badania wskazują ze orgazm u kobiet homoseksualnych jest częstszy, są ona bardziej "niezależne seksualnie" oraz częściej tez osiągają orgazm z partnerem.

90% mężczyzn doświadcza zawsze orgazmu, dane dotyczące kobiet oscylują między 39-91%. Jeśli założymy, że stosunek jest głównym celem seksu to kobietom znacznie trudniej osiągnąć orgazm ponieważ w świadomości istnieje przeświadczenie że nie jest to "prawdziwy seks". Stad wynikają dwa główne nieporozumienia związane z tym że "prawdziwy seks" to stosunek oraz to że organem seksualnym u kobiet jest pochwa. Być może także to, że orgazm u mężczyzn powoduje seksualne wzmocnienie i jest bardziej "nagrodowy", jest związane z tym, że osiągają oni orgazm w 90% przypadków w porównaniu z 30% kobiet.

leczenie zaburzeń seksualnych u mężczyzn poznań

Wyniki wskazują, że seks ma bezpośredni wpływ na: dobre samopoczucie, jakość życia, a podwyższony poziom oxytocyny związany z aktem seksualnym ma wpływ na relaksacje, poczucie uspokojenia, wzmacnia poczucie własnej wartości (oczywiście jeśli jest w relacji z partnerem pożądanym emocjonalnie).

Kobiety, które się masturbują mają większe poczucie własnej wartości oraz pozytywny obraz własnego ciała, co zmniejsza możliwość wystąpienia depresji. Aktywność seksualna koreluje pozytywnie ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia chorób i zaburzeń psychicznych, przede wszystkim: depresji, zaburzeń lękowych, napięcia, stresu ale także indywidualnego odbioru stresu.

Wspomniana już wcześniej oxytocyna, której rejestrowany poziom wzrasta po akcie seksualnym powoduje wzrost intymności, bliskości z partnerem seksualnym, poprawia ona jakość snu. Sam zdrowy sen ma bezpośredni wpływ na układ immunologiczny w tym również na długość życia. Oprócz aktu seksualnego także masturbacja odgrywa ważną role w czerpaniu satysfakcji seksualnej oraz powoduje wzrost satysfakcji w relacjach. Satysfakcja seksualna wpływa na stabilność relacji, ma także wpływ na odczucia somatyczne związane z relaksacją mięśniowa gdzie wzrost poziom endorfin powoduje obniżenie progu bólowego jak również stymuluje układ immunologiczny do większej odpowiedzi.

Kobiety które uprawiają seks w trakcie menstruacji mają potencjalny ochronny efekt na wystąpienie endometriozy. Kobiety które uprawiają seks po okresie menopauzy doświadczają mniej niedogodności związanych z atrofią pochwy i zaburzeniami lubrykacji.

U osób starszych ma korzystny wpływ na funkcje poznawcze. Osoby z niepełnosprawnością doświadczają korzystnego wpływu aktywności seksualnej w związku z uszkodzeniami w zakresie kończyn: poprawa problemów behawioralnych, osoby z uszkodzonym rdzeniem kręgowym doświadczają korzystnego relaksacyjnego wpływu.

Symptomami uzależnienia od pornografii są:

  1. poświęcanie dużej ilości czasu na fantazje lub zachowania seksualne, notorycznie zaniedbując inne ważne i nie związane z seksem cele, aktywności oraz zobowiązania,
  2. powtarzające się zachowania lub fantazje seksualne w odpowiedzi na dysforyczne stany emocjonalne: lęk, przygnębienie, znudzenie, poirytowanie,
  3. powtarzające się zachowania lub fantazje seksualne w odpowiedzi na stresujące wydarzenia życiowe,
  4. powtarzające się ale nieskutecznie próby kontroli lub znacznej redukcji zachowań lub fantazji seksualnych,
  5. powtarzające się zaangażowanie w zachowania seksualne przy bagatelizowaniu ryzyka doznawania lub zadawania innym krzywdy fizycznej albo emocjonalnej

W związku z częstotliwością lub intensywnością zachowań seksualnych i fantazji, u pacjenta widoczny jest wysoki poziom stresu, dysfunkcji społecznych, zawodowych lub dysfunkcji, które obejmują inne sfery życia. Jednocześnie zachowania te nie są bezpośrednio związane ze stosowaniem substancji zewnętrznych tj. narkotyków lub lekarstw.

Osoby, które mają problem z zachowaniami kompulsywnymi związanymi z zachowaniami seksualnymi tj.: pornografią czy wchodzeniem w niekontrolowane relacje seksualne, miewają poczucie, że tracą kontrole nad ilością czasu jaką spędzają na przeglądaniu stron pornograficznych albo masturbując się w trakcie ich przeglądania. Przestają również kontrolować pobudzenie, które pojawia się nagle w wyniku różnych bodźców w miejscach publicznych, zmuszając je do masturbacji w toaletach publicznych lub w pracy. Korzystają one bardzo często z płatnych usług seksualnych przeznaczając na to znaczną cześć swoich dochodów .

Nie chodzi o to, żeby nauczyć się panować nad swoim nałogiem, ale aby nauczyć się panować nad swoim życiem.

Seksualność mężczyzn w okresie andropauzy uwzględnia:

  • obniżenie libido 91%
  • spadek energii 89%
  • problemy z erekcją 79 %
  • poobiednia senność 77%
  • pogorszenie pamięci 77%
  • utrata owłosienia łonowego 70 %
  • smutek 68%
  • zmniejszenie wytrzymałości 66%
  • kłopoty w pracy 51%

problemy z erekcją poznań

Hypogoadyzm związany jest z takimi objawami jak: spadek libido, zmęczenie, problemy z erekcją, brak energii, apatia, brak popędu seksualnego, nastrój depresyjny, zaburzenia snu, irytacja ,nocne poty, utrata masy kostnej i mięśniowej. Wymienione objawy stanowią wstęp do udania się do lekarza celem poszukiwania rozwiązania i odpowiedniego leczenia. Mężczyźni często odwlekają podjęcie leczenia ponieważ uważają że nie jest to problem; mają poczucie, że jest to część życia; zakładają, że jest to związane z wiekiem; uważają, że z czasem to minie; myślą, że tego nie można leczyć; nie wiedzą co to dokładnie jest; myślą, że jest to problem medyczny lub po prostu są zbyt zajęci. Tylko 16% mężczyzn podejrzewa, że może cierpieć na hypogonadyzm ponieważ: partner to podejrzewa, czytali o tym w gazecie, w internecie, słyszeli o tym w telewizji, rozmawiali z przyjaciółmi i rodziną.

Wyniki wskazują, że niski poziom testosteronu jest "niedorozpoznawalny", a zakłopotanie oraz błędne postrzeganie objawów powoduje, że leczenie zaburzeń seksualnych u mężczyzn jest trudne do zdiagnozowania i późniejszego leczenia.

Objawy takie jak: problemy z erekcją, spadek libido oraz inne objawy mogą być punktem wyjścia do szukania pomocy.

Ryzyko hypogonadyzmu wzrasta wraz z otyłością brzuszną - suplementacja testosteronu powoduje spadek akumulacji tłuszczu brzusznego i tym samym otyłości brzusznej, powoduje też wzrost siły mięśniowej, większą zdolność do ćwiczeń fizycznych. Przeprowadzono badania dotyczące suplementacji testosteronu na masę ciała, BMI, matabolizm, zawartość poszczególnych składników w ciele (body composition). Wyniki wskazują, że testosteron nie miał większego wpływu na body composition, nie był tez związany z redukcją masy ciała BMI. Natomiast miał bezpośredni wpływ na redukcje masy tłuszczowej, redukcję insulinooporności, spadku poziomu glukozy na czczo ponieważ bezpośredni wpływ na masę mięśniową związany jest z lepszym metabolizmem glukozy.

Do najważniejszych czynników ryzyka jeżeli chodzi o problemy z erekcją należą:

  • wiek
  • czynniki wrodzone
  • czynniki psychogenne – zaburzenia nastroju, lęk sytuacyjny, zespół stresu pourazowego, zespół wdowca
  • czynniki modyfikowalne – związane ze stylem życia, niedożywienie, niedobór cynku, siedzący tryb życia, substancje psychoaktywne, otyłość, zły stan zdrowia, zaburzenia snu
  • czynniki sercowo-naczyniowe – nadciśnienie, miażdżyca, dyslipidemia choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, przewlekła obwodowa niewydolność tętnicza
  • czynniki związane z patologią w obrębie prącia
  • czynniki hormonalne- cukrzyca, hipogonadyzm, zaburzenia czynności tarczycy, hiperprolaktynemia
  • czynniki jatrogenne – leki
  • czynniki związane z objawami ze strony dróg moczowych
  • łagodny przerost prostaty
  • choroby neurologiczne - SM, choroba Parkinsona, padaczka
  • inne - zaburzenia czynności wątroby, nerek, POCHP

Wywiad w kierunku etiologii zaburzeń erekcji zawiera badanie lekarskie, wywiad kliniczny oraz badania laboratoryjne: biochemia krwi, OB, Alat Aspat, mocznik, kreatynina, glukoza, lipidy, cholesterol, testosteron, prolaktyna, TSH, PSA.

Przedwczesny wytrysk, problemy z erekcją oraz brak popędu seksualnego często występują jednocześnie. 1\3 mężczyzn zgłasza zaburzenia erekcji oraz skargi na przedwczesny wytrysk. Ponad 30% mężczyzn, którzy zgłaszają przedwczesny wytrysk zgłaszają również problemy z erekcją.